Fluoroscopia: O Que É, Como Funciona e Regras de Licenciamento na Saúde
A fluoroscopia é uma técnica de imagem médica que permite visualizar, em tempo real, o interior do corpo humano utilizando raios-X.
Ao contrário de uma radiografia convencional, que gera apenas uma imagem estática, a fluoroscopia fornece imagens dinâmicas e contínuas, projetadas num monitor, permitindo acompanhar movimentos anatómicos, orientar procedimentos invasivos e visualizar o trânsito de contrastes.
O que é a Fluoroscopia?
A fluoroscopia é um exame de imagem que combina um tubo de raios-X com detetores digitais e unidades de visualização em tempo real.
Este sistema permite observar órgãos e estruturas em movimento, facilitando diagnósticos e intervenções médicas com maior precisão.
Imagem em tempo real com raios-X
Os equipamentos de fluoroscopia emitem uma sequência contínua (ou intermitente) de radiação, transformando-a em imagens que são exibidas num monitor.
Assim, o médico pode observar, em tempo real, o funcionamento de um órgão, o avanço de um cateter ou a passagem de um contraste.
Diferenças entre fluoroscopia e radiografia tradicional
Enquanto a radiografia produz uma imagem estática única, a fluoroscopia funciona como um “filme radiológico”, captando movimento contínuo.
Essa característica torna a fluoroscopia ideal para procedimentos intervencionistas, avaliações funcionais e guias de instrumentação médica.
Principais aplicações da Fluoroscopia
A fluoroscopia é amplamente utilizada em hospitais, centros de diagnóstico, blocos operatórios e serviços de cardiologia e radiologia intervencionista.
Também pode estar presente em centros veterinários especializados e, em alguns casos, em unidades de saúde com valências específicas.
Uso hospitalar e em clínicas de diagnóstico
A fluoroscopia é indispensável em exames gastrointestinais, ortopédicos e urológicos, bem como em procedimentos de cateterismo e biópsias guiadas por imagem.
Aplicações em radiologia e cardiologia intervencionista
Em cardiologia, é essencial para a colocação de stents, pacemakers e cateteres.
Na radiologia intervencionista, permite realizar procedimentos minimamente invasivos com segurança e precisão.
Utilização em medicina veterinária
Em clínicas veterinárias, a fluoroscopia é usada para observar movimentos articulares e guiar intervenções cirúrgicas com menor invasividade.
Componentes e funcionamento do sistema de fluoroscopia
Um sistema de fluoroscopia moderno é composto por:
Tubo de raios-X (gerador de radiação);
Intensificador de imagem ou painel digital (flat-panel detector);
Monitor de visualização em tempo real;
Software de processamento de imagem.
Equipamentos e tecnologia envolvida
Os sistemas digitais substituíram os antigos intensificadores analógicos, oferecendo maior qualidade de imagem, menor dose de radiação e melhor desempenho técnico.
Vantagens e limitações da fluoroscopia
A principal vantagem é a visualização dinâmica, permitindo precisão na orientação de instrumentos e redução da necessidade de cirurgias invasivas.
A limitação principal é a exposição prolongada à radiação, o que exige protocolos rigorosos de segurança e proteção radiológica.
Requisitos legais e licenciamento da fluoroscopia em Portugal
O titular de uma instalação com equipamentos de fluoroscopia deve cumprir o regime jurídico da proteção radiológica, estabelecido pelo Decreto-Lei n.º 108/2018, de 3 de dezembro, e pela Portaria n.º 100/2024, de 13 de março.
Estas normas transpõem a Diretiva 2013/59/Euratom, definindo os requisitos mínimos de licenciamento, instalação e funcionamento das unidades prestadoras de cuidados de saúde com radiação ionizante.
Decreto-Lei n.º 108/2018 e Portaria n.º 100/2024
Estas normas regulam a proteção contra radiações ionizantes, incluindo:
A necessidade de licenciamento da prática junto da Entidade Reguladora da Saúde (ERS);
A formação e qualificação dos profissionais expostos;
A implementação de planos de proteção radiológica e avaliações de risco.
Obrigações do titular da instalação
O titular é responsável por:
Garantir o licenciamento da prática de fluoroscopia junto da ERS;
Implementar protocolos de segurança e manutenção dos equipamentos;
Designar um responsável pela proteção radiológica;
Manter toda a documentação atualizada e disponível para inspeção.
Licenciamento junto da Entidade Reguladora da Saúde (ERS)
Devido às doses relativamente elevadas de radiação geradas durante os procedimentos fluoroscópicos, estes equipamentos exigem licenciamento específico da prática.
A ERS avalia o cumprimento dos requisitos técnicos e de segurança antes de emitir a autorização formal.
Proteção radiológica e segurança operacional
A fluoroscopia é uma técnica de elevado valor clínico, mas que envolve riscos de exposição à radiação ionizante.
Por isso, é fundamental garantir que as instalações adotam medidas preventivas eficazes.
Riscos associados à exposição à radiação
A exposição prolongada pode representar riscos tanto para o paciente como para os profissionais de saúde.
É essencial implementar sistemas de controlo de dose, barreiras de proteção e monitorização individual.
Boas práticas e medidas de proteção
Entre as principais medidas recomendadas estão:
Redução do tempo de exposição;
Utilização de colimadores e filtros;
Barreiras plumbíferas adequadas;
Formação contínua dos operadores.
Formação e responsabilidades
Cada instalação deve nomear um Responsável pela Proteção Radiológica (RPR), devidamente qualificado, que assegure a conformidade técnica e legal, a segurança operacional e o cumprimento das boas práticas definidas pela ERS e pela APA.
Conclusão
A fluoroscopia é uma tecnologia indispensável na medicina moderna, permitindo diagnósticos e tratamentos de alta precisão.
Contudo, devido ao seu caráter técnico e aos riscos radiológicos associados, o seu uso exige licenciamento rigoroso e cumprimento integral da legislação portuguesa.
Uma instalação devidamente licenciada garante:
Segurança dos utentes e profissionais;
Conformidade com as normas legais;
Continuidade operacional sem riscos de sanções.
Se é titular de uma unidade de saúde com equipamento de fluoroscopia e pretende assegurar o cumprimento de todos os requisitos legais e de proteção radiológica, a nossa equipa especializada pode ajudá-lo a fazê-lo com rigor, segurança e total conformidade.
Entre em contacto connosco.
Veja Também…
